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糖尿病是一组由多病因引起的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,是胰岛素分泌和(或)利用缺陷所导致。
糖尿病的典型表现为"三多一少",即多饮、多尿、多食和体重下降,以及血糖高、尿糖高等。
主要分为四种类型,即 1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
中国是全球糖尿病患病人数最多的国家,2013 年最新流行病学数据显示中国糖尿病患病率为 10.9%。过去 30 年来,中国糖尿病患病率急剧增加,2 型糖尿病尤为显著,约占糖尿病总人数的 90% 以上。
发病原因
基本病因
糖尿病的病因十分复杂,不同类型的糖尿病其病因也存在明显差异。
1 型糖尿病和 2 型糖尿病确切的病因目前尚不清楚,1 型糖尿病可能与遗传因素、环境因素和自身免疫因素有关;2 型糖尿病为多基因和多环境因素共同参与作用的结果。
妊娠糖尿病主要和妊娠期体内激素变化有关。
特殊类型糖尿病病因包括基因突变、药物、胰腺疾病和内分泌疾病等。
高危人群
下述人群更容易患糖尿病,需加以注意:
直系亲属(母亲、父亲、兄弟姐妹)有糖尿病病史。
肥胖或超重者,肥胖定义为身体质量指数(BMI)≥28 kg/m^2。
长期高糖、高脂饮食的人群。
久坐不动的生活方式,如办公室职员,司机等。
长期过量饮酒的人群,尤其是空腹饮酒。
常见疑问
问:糖尿病是“吃出来”的病吗?
答:糖尿病的发病原因很复杂,有些跟生活习惯有关,有些无关,所以不能笼统的认为是吃多了才得的病。
血糖调节能力很好的正常人,即使大吃大喝也不会高血糖。但是不良的生活习惯,例如酗酒、肥胖、暴饮暴食、爱吃甜食等,确实会加重身体调节血糖的负担。
所以,爱吃的人不是一定会得糖尿病,但是管不住嘴确实可能增加得糖尿病的风险。
症状表现
糖尿病的典型症状就是俗称的“三多一少”,即多尿、多饮、多食、体重下降。多见于血糖明显升高、且持续一段时间之后。
多尿:因血糖升高导致尿糖排泄增加引起渗透性利尿,尿液排出增加,夜尿增多。
多饮:尿液排出增加导致人体缺水,常感觉口干,饮水量增加。
多食:由于葡萄糖通过尿液丢失,以及营养物质利用障碍,机体处于能量不足状态,容易感觉饥饿,摄食增加。
体重下降:机体处于能量不足状态,且尿液排出增加导致机体脱水,共同导致体重下降。
疲乏:与饥饿的原因相同。机体无法利用食物中的能量,也无法获得所需能量。
视力模糊:糖尿病初期,血糖波动较大,可使房水、晶状体中渗透压改变,从而引起屈光度改变,引起短期的视力模糊;随着糖尿病病程延长,后期可发生视网膜病变,发生永久性的视力损伤。
并发症
常见并发症包括急性并发症和慢性并发症。
急性并发症
酮症酸中毒:1 型糖尿病患者更容易发生。
高血糖高渗状态:多见于 2 型糖尿病。
慢性并发症
糖尿病视网膜病变:是糖尿病最常见的微血管并发症,可导致视力下降和失明。
糖尿病肾病:早期患者可以没有症状,多是发现泡沫尿等情况才有所察觉,之后可能会出现足部、腿部或全身肿胀,严重者可发展为肾功能不全。
动脉粥样硬化:下肢动脉硬化多见,表现为下肢冰凉、疼痛、感觉异常和间歇性跛行,也可能出现冠状动脉及脑血管粥样硬化。
糖尿病神经病变:常见糖尿病周围神经病变,可表现为肢端麻木、针刺感、灼热等。
糖尿病皮肤黏膜感染:糖尿病容易并发各种感染,尤其血糖控制不佳的患者更容易发生。
糖尿病大疱病:是糖尿病的特异性皮肤病变,疱疹边界清楚,壁薄透明,内含清亮液体,多位于四肢末端。
糖尿病足:是导致糖尿病患者截肢的主要原因,主要表现在足部的感染、溃疡和坏疽。