大多数人来上海看病,由于人生地不熟,并且语言沟通不畅等情况,就医遇到了困难,通过陪诊服务,陪诊人员提前了解就医需要准备的材料,并且全程陪同检查,使整个就医环节十分顺畅。可以大大节约时间和交通成本。
好不容易挂到了“一号难求”的专家号,但是在医院做了一天检查,等到结果出来后,专家已经下班,只能再四处求号,时间长可能会耽误病情的及时治疗。在陪诊人员的安排下,先挂了普通号,做完所需要的检查后,再挂专家号,拿着检查结果去找专家,就能直接获得专家的诊疗结果,大大解决了时间和金钱。“医院像是个迷宫,挂号、就诊、检查、取结果、取药、缴费都分散在医院不同的地方,一个健康的成年人有时候在医院都会被搞得晕头转向,更何况老人。而且目前很多医院采取网上预约挂号,一些中老年人弄不明白网上挂号如何操作,跑到医院发现已经没号了,白跑一趟。因此陪诊服务主要面向6类人群:老人、孕妇、婴幼儿、白领、伤残、异地。目前异地就医、老人就医是需求比较大的两类人群。由于陪诊人员对医院更加熟悉,可以大大缩短就医时间,提高就诊效率,解决了患者“就医难”的痛点。
如何预防
由于糖尿病病因不明,目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生,或避免疾病进一步加重有益处。具体预防方法如下:
饮食习惯的调整:三餐规律,控制总热量的摄入,可少食多餐。
保持健康体重:肥胖或超重的糖尿病前期人群应注意减重,并使体质指数长期维持在健康水平。
适宜锻炼,避免久坐不动。
积极控制高血脂、高血压。
若直系亲属患有高血糖,建议每年进行一次血糖检测
检查
体格检查:测量身高、腹围、体重、血压、心率等。
实验室检查
空腹血糖:反映身体在没有进餐的条件下维持糖代谢稳态的能力。
口服葡萄糖耐量试验:反映身体对糖负荷的处理能力。
尿糖试验:当血液中的葡萄糖超过了肾脏的承受力,会在尿中出现葡萄糖。阳性结果是发现糖尿病的重要线索,但不能作为诊断依据。
糖化血红蛋白 A1c(HbA1c)和糖化白蛋白(GA):可反映一段时间内的平均血糖水平。
胰岛 β 细胞功能检查:包括胰岛素释放试验和 C 肽释放试验,反映基础和由葡萄糖介导的胰岛 β 细胞释放胰岛素的能力。
治疗方式
糖尿病目前还无法治愈,但有效规范的治疗,能够消除糖尿病症状、维持基本正常的生活质量。目前主要的治疗方式为药物治疗。
一般治疗
所有患者均应进行生活方式干预,包括控制饮食、积极锻炼、减重、戒烟限酒等。
药物治疗
胰岛素注射
胰岛素按起效的快慢和作用时间长短分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素四类。
速效胰岛素:常用药物有赖脯胰岛素、谷赖胰岛素和门冬胰岛素。
短效胰岛素:常用药物有人胰岛素和动物胰岛素。
中效胰岛素:鱼精蛋白锌胰岛素。
长效胰岛素:常用药物有甘精胰岛素、地特胰岛素和德谷胰岛素。
口服降糖药
双胍类:主要用于超重或肥胖的 2 型糖尿病或与其他药物联合应用。
磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂:主要用于 2 型糖尿病,双胍类药物治疗效果不佳的患者可以联用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂:主要用于 2 型糖尿病,降低餐后血糖。
噻唑烷二酮类药物:可改善胰岛素抵抗,主要用于肥胖的 2 型糖尿病患者。
二肽基肽酶 Ⅳ 抑制剂(DPP-Ⅳ 酶抑制剂):用于 2 型糖尿病患者,单独使用不引起低血糖。
钠-葡萄糖共转运蛋白 2(SGLT-2)抑制剂:可以促进尿液中葡萄糖的排出从而降低血糖。
GLP-1 受体激动剂或类似物
需皮下注射。
可以促进胰岛素释放、减少胰高血糖素释放、减少摄食、增加能量消耗、延迟胃排空等,因此在降低血糖的同时,还具有降低体重的作用。
目前国内市场常用药物有利拉鲁肽、艾塞那肽、贝纳鲁肽、利斯那肽、度拉糖肽等。
营养与饮食
规律饮食,避免暴饮暴食,并控制总热量的摄入。
多吃富含纤维素的食物,如芹菜、小白菜、燕麦等,避免食用稀饭、粥等流质或半流质高碳水化合物食品。
糖尿病患者每日的食盐摄入量不应超过 6 克,有高血压者应少于 3 克。
糖尿病患者应忌酒,饮酒可干扰血糖控制和饮食治疗计划的执行,大量饮酒可诱发酮症酸中毒,长期饮酒可引起酒精性肝硬化、胰腺炎等。
日常注意事项
定期监测血糖:在医生指导下,学会在家监测血糖水平(包括空腹血糖、餐后 2 小时血糖),并学会如何识别和治疗高血糖或低血糖,以及如何处理低血糖。
规律锻炼:选择散步、慢跑、太极、瑜伽、骑车、游泳等中低强度有氧运动,每周至少运动 5 天,每次运动 30 分钟。
足部和皮肤检查:学习观察脚部和皮肤是否有异常,一旦发现应及时就诊。
定期医院随诊:定期至医院随诊评估血糖控制及并发症情况,需检测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白,每年进行 1 次眼底检查。
常见疑问
问:早上起来空腹血糖很高是怎么回事?该怎么办?
答:如果已经严格饮食控制,并且遵医嘱用药,清晨空腹血糖仍很高,主要可能有以下两种情况:
黎明现象:体内许多升糖激素都是在早晨分泌的,比如糖皮质激素,甲状腺激素等等,从而导致空腹血糖升高。
苏木杰(Somogyi)现象:见于半夜有低血糖的糖尿病患者,人体为了升高血糖会分泌很多胰高糖素等,结果矫枉过正,导致空腹血糖升高。
不要自行判断空腹高血糖的原因并自己随意调整药物,应该及时求助于内分泌科医生。看医生之前,建议先测一下睡前、凌晨三点和晨起空腹的血糖,可以帮助医生决定怎样调整药物。