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上海市所有三甲医院预约挂号 专家号 加急号

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    2024-08-30
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详细说明

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  颈椎病是指以颈椎的椎间盘退行性病变所引起的临床综合征,主要表现为颈部僵硬、疼痛、不适等症状,以中老年人群发病居多。

  发病原因

  基本病因

  根据根据受累组织和结构的不同,颈椎病有不同分型(如脊髓型、神经根型、交感型等),最常见的为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。不同类型的病因如下:

  神经根型颈椎病

  发病率最高,约占 60%-70%。主要病变为椎间孔变窄导致颈神经根受压。

  一般起病缓慢,但是也可急性起病,多见于 30-50 岁人群。

  脊髓型颈椎病

  主要病变为颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。

  通常起病缓慢,以 40-60 岁人群发病居多,由于可造成肢体瘫痪,致残率高。

  交感型颈椎病

  主要病变为颈椎病变刺激颈椎周围的交感神经末梢,产生交感神经功能紊乱。

  主要为 30-45 岁人群发病。

  椎动脉型颈椎病

  由于颈椎病变压迫椎动脉或血管变异导致供血不足。

  主要为 30-40 岁人群发病。

  高危人群

  下述人群更容易患颈椎病,需加以注意:

  中老年人

  工作姿势不当的人群(尤其是办公室人员、电脑操作、教师、驾驶员、重体力劳动人群等)。

  不良生活习惯的人群(如长时间低头玩手机、躺在床上或沙发上看电视或手机等)。

  睡眠体位不佳的人群。

  有颈部外伤史或颈椎先天性畸形的人群。

  症状表现

  典型症状

  颈椎病主要表现为颈部僵硬、疼痛、不适等症状,但不同类型颈椎病的临床表现有一定不同。

  神经根型颈椎病

  颈痛和颈部发僵:常常是最早出现的症状。

  上肢放射性疼痛或麻木,可沿着受累神经根的走行和支配区放射,因此称为“根型疼痛”。

  有时症状的出现、缓解与患者颈部的位置、姿势有明显关系:颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力呼吸可造成症状加重。

  严重时患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。晚期可以出现肌肉萎缩。

  脊髓型颈椎病

  多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感,随后逐渐出现行走困难。严重者步态不稳、行走困难,双脚有踩棉感。

  出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、拿筷子等精细动作难以完成,拿东西容易坠落。

  躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感。

  部分患者可出现膀胱和直肠功能障碍,如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿潴留等排尿障碍,大便干结,性功能减退。

  病情进一步发展,患者需拄拐或借助他人搀扶才能行走,直至出现双下肢瘫痪,卧床不起,生活不能自理。

  交感型颈椎病

  头部症状:如头晕或眩晕、头痛或偏头痛,睡眠不好、记忆力减退、注意力不易集中等。

  眼耳鼻喉部症状:包括眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等;耳鸣、听力下降;鼻塞;咽部异物感、口干、声带疲劳等。

  胃肠道症状:恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等。

  心血管症状:心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。

  面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木。

  以上症状往往与颈部活动有明显关系:坐位或站立时加重,平躺时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时加重,休息后好转。

  椎动脉型颈椎病

  可有发作性眩晕,看东西重影(复视),伴有眼震。

  有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。

  头颈处于某一姿势时出现下肢突然无力突然摔倒,但意识清醒。

  偶有肢体麻木、感觉异常,可出现一过性瘫痪或发作性昏迷。

  并发症

  交感型颈椎病由于涉及交感神经功能障碍,可并发高血压、颈心综合征等疾病。

  如何预防

  本病可以通过下列方法进行预防:

  注意保持良好的作息规律,保证睡眠时间,并调整睡眠姿势,避免枕头偏高。

  要避免长时间低头工作,如工作需要长时间固定姿势则注意适当活动改变体位。

  改变生活中的不良习惯,如不要躺在床上阅读、看电视、玩手机等。

  生活中积极参加体育锻炼,增强体魄。

  避免颈部外伤:乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉,以免急刹车时损伤颈椎。

  戒烟。

  避免颈部受凉:夏天避免风扇、空调直接吹向颈部,出汗后不要直接吹冷风或用冷水冲洗颈部。

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