医院看病是很多人头疼的事情
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现在的人就医，都会遇到患者看病时不知道如何选择医院，想去大城市医院又怕挂号难！检查排队时间长，床位紧张等诸多问题。
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心力衰竭，简称心衰，是指在多种致病因素作用下，心脏泵血功能发生异常变化，导致心输出量绝对减少或相对不足，以致不能满足机体组织细胞代谢需要。
70 岁以上老年人比较多见，可有气促、乏力、心悸、下肢水肿等表现。
发病原因
基本病因
心力衰竭的发病机制是心脏本身的功能受限，无法完成正常的泵血功能，导致身体各器官缺血缺氧。所以说，任何可以影响心脏泵血功能的疾病、因素，都会引起充血性心力衰竭。常见的病因有以下几大类:
心肌病变:最常见的是心肌缺血，如冠心病是最常见的引起心衰的病因；其他心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等也会引起心衰。
心外疾病:如肺心病、严重贫血、糖尿病心肌病、淀粉样变性等。这些身体其他部位的疾病如累及心脏，也会引起心肌的异常，进而发展成充血性心力衰竭。
心脏负荷过重
如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等疾病，会使心脏射血阻力增大，加重心脏负担，久而久之会发展成充血性心力衰竭。
又如先天性心脏病、心脏瓣膜关闭不全、甲亢、严重贫血等，会导致心脏舒张期容量增大，压力升高，时间长了也会出现充血性心力衰竭。
危险因素
感染:任何感染均可加重心脏负担，特别是呼吸道感染。
过度体力活动和情绪激动。
钠盐摄入过多。
心律失常:特别是快速心律失常，如房颤、房扑。
输液、输血过快，过多。
怀孕和分娩。
某些药物、出血、贫血、肺栓塞、心肌收缩不协调等。
症状表现
早期心力衰竭的表现一般不明显，如果心功能受损进一步加重，有的患者会在活动时出现气促、胸闷，有的入睡后憋气、胸闷，需要垫高上半身睡觉。还有双下肢水肿、乏力、头晕等。
慢性心力衰竭
左心衰竭常见，且常可继发右心衰竭，即发展为全心衰竭。
左心衰竭:常表现为呼吸困难，可出现活动时没有力气、不能平卧或平卧后咳嗽，严重的会出现只能坐着呼吸或严重呼吸困难。
右心衰竭:主要表现为食欲差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、右上腹痛等。
全心衰竭:见于心脏病晚期，可同时具有左、右心衰的临床表现，主要表现为各个组织器官血液灌注不足的相关症状，如四肢发冷、头晕、少尿等。因左心衰竭发展成为全心衰竭者，呼吸困难等可能反而有所减轻，但这并不意味着病情好转，而是加重的表现，应高度重视。
急性心力衰竭
突发严重的呼吸困难、强迫坐位、大汗、面色灰白、口唇发绀、烦躁，同时不断咳嗽，咳粉红色泡沫痰。
极重者可有神志模糊。
发病时还可有血压一过性升高，若未缓解可发生休克。
如何预防
不要抽烟，避免吸入二手烟。
健康饮食。水果、蔬菜、鱼、瘦肉和全谷物有益于心脏健康。尽量少吃含饱和脂肪、反式脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品、西式甜点等。
规律运动。提倡有氧运动，根据病情轻重安排不同的锻炼方法及持续时间。
保持健康体重。必要时减肥。
积极治疗高血压、血脂异常和糖尿病等相关疾病。
接种疫苗。医生可能会建议接种肺炎和流感疫苗，预防感染加重心脏负担。
检查
本病主要依靠临床表现、实验室和影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下:
超声心动图:也叫心脏彩超或心超，是诊断心衰最重要、最常用、最方便的检查。心超可以明确心脏的大小、结构和功能，比如是否肥厚、心脏收缩功能是否异常等。
心电图和动态心电图:也很常用，可以发现心肌缺血、心律失常等。
抽血化验:包括血浆利钠肽、肝肾功能、电解质等，综合评估患者的情况。
心脏磁共振成像（MRI）:不仅能准确测量心肌功能，还能评估心肌的细微结构，对于明确病因有帮助。
胸部 X 线检查:可以直观地看到是否有心脏扩大，同时也可以评估是否伴发肺部异常，比如肺淤血、肺水肿等。
冠状动脉造影:可以明确有无冠心病，鉴别缺血性和非缺血性心肌病。
心肌活检:有助于明确心肌炎症性或浸润性病变的诊断。
治疗方式
心衰的治疗包括缓解症状，治疗原发病，祛除诱因。最主要的方法是药物治疗。如果出现危及生命的心律失常，需植入起搏器或除颤器。重度晚期心衰患者，可能需要做心脏移植术。此外，低盐低脂饮食、戒烟等生活方式的调整也是治疗的一部分。
紧急治疗
若患者突发急性心衰或心衰突然加重，在家中可参考如下步骤进行施救:
施救者需保持冷静，及时拨打急救电话，等待急救。
抬高患者上躯干（半卧位或高坐位），双腿下垂。
有条件者立即给患者吸氧。
把患者胸前衣物剪开或敞开，保证患者呼吸顺畅。
对患者进行安抚镇静。
患者发生心脏骤停及时进行心肺复苏操作。
一般治疗
监测体重:每日测量体重，如果 3 天内重量突然增加 2 千克以上，应该加用利尿剂或者加大利尿剂的剂量。
吸氧:缓解组织和器官的缺氧状态。
药物治疗
药物是最主要的治疗方法，服用哪些药物取决于心衰的类型。下面是最常用的药物:
血管紧张素转化酶抑制剂:可以改善临床症状，降低死亡风险和死亡率。
醛固酮受体拮抗剂:可以增加排尿，改善心肌纤维化。
血管紧张素 II 受体拮抗剂:可以改善临床症状，降低死亡风险和死亡率。
血管紧张素受体拮抗剂-脑啡肽酶抑制剂:抑制血管收缩，改善心肌纤维化。
利尿剂:通过增加尿量减少血容量，改善心脏负担。
β 受体阻滞剂:长期治疗可以减少心力衰竭的症状，减少死亡风险，降低死亡率。
地高辛:用于快速房颤心室率控制不佳的患者。还可增加心肌收缩力。
伊伐布雷定:减慢心率。
以下药物可治疗心力衰竭的并发症:
抗心律失常药:缓解心跳过快或节律紊乱的症状。
抗凝药:预防血栓，减少卒中（中风）发作。
手术治疗
植入除颤器:植入型心律转复除颤器，可以检测出危及生命的异常心跳节律（如心室颤动，简称室颤）。一旦出现，除颤器会电击心脏，“叫停”致命性异常心律，让心脏恢复正常心律，从而预防猝死，挽救生命。
心脏再同步治疗:也称为“双心室起搏”。植入双心室起搏器，可以让左右心室同时泵血，从而改善心脏泵血功能，帮助患者缓解症状，进行更多活动，还可以减少住院，延长寿命。起搏器和除颤器可以单用或联用治疗心力衰竭。
植入左心室辅助装置:左心室辅助装置也称为心泵，可以帮助心脏泵出更多血液，延长寿命。对于有条件的严重心衰患者，可以争取获得供体心脏移植的宝贵时间，因此也被称为“通往移植之桥”。在有些情况下，左心室辅助装置可以替代心脏移植用于长期治疗。
冠状动脉旁路移植术:也就是我们常说的“冠脉搭桥”，可治疗因冠心病引起的心衰。医生会取一段患者自身的血管，搭接在冠状动脉上，绕过粥样硬化病变的狭窄部位，增加血流通过。
经皮冠状动脉介入治疗:也就是常说的“心脏支架”，同样是治疗因冠心病引起的心衰。医生在患者大腿或手腕动脉处插入导管，沿血流方向伸入到冠脉病变部位，先使用球囊（气球样的装置）扩张狭窄的血管，必要时还会放入一个或几个金属支架。
瓣膜置换:如果心力衰竭是瓣膜病引起的，医生可能建议手术更换人工瓣膜。医生切除病变瓣膜，用人工瓣膜（机械瓣，或用牛、猪的心脏组织制成的生物瓣）来代替。 如果外科手术引起并发症的风险较高，医生可能会选择微创的经导管瓣膜置换术。这是一种介入方法，医生会在腿部或胸部插入一根导管，伸入主动脉瓣的位置，植入人工瓣膜。
心脏移植术:重度末期心衰患者没有其他治疗方法可选择时，医生可能建议此法