陪诊服务的具体内容包括:
1、陪诊人员会在您就诊的前一天约好在医院见面的时间和地点。
2、建卡、预约挂号、取号(挂号需要您提前挂好号,如需挂号服务请提前沟通,需另外付费),目前上海很多医院都是机器取号,所以拿号报道的时候需要您提供挂号时的信息。
3、因检查过程、医生与患者之间的沟通均属于个人隐私,未经患者或家属同意,陪诊人员只能在诊室外等候。如需陪伴记录可提前告知。(目前上海实施一患一诊的规则,只有个别不方便的患者才会让家属到诊室,所以具体情况具体沟通)
4、预约检查,划价,取药
5、等待过程中的心里安慰。
6、有些检查项目可能当天不能拿到报告,外地患者如要求陪诊人员为您取报告并邮寄报告,因不属于陪诊服务范围,您也可另与陪诊人员协商,相关费用自付。
7、本次陪诊服务即指预约当日就诊的全过程有专人陪诊,不包括当日之后的后续检查等陪诊。
8、代就诊(只针对已经有病历,大夫知道你的情况,可以免去一次医院候诊的烦恼)
适用人群
1、不熟悉医院
2、不想跑腿排队
3、没空带老人去就诊
4、一个人看病害怕
提示:对于那些不熟悉医院业务的,您找一个不报销的医院的花费远比找一个陪诊人员高的多,我们能给您最优
的建议,省去了您排队的烦恼。
注意事项:
1.如果没有其他亲属陪同,本人会把医生门诊交代注意事项记录详细。
2.为保证双方安全,各自乘交通工具前往医院,见面地点为医院大门,不得要求其他地点。
3.服务期间及服务之外时间所发生的一切意外均由各自承担。
脑梗死的评估和诊断包括:病史和体格检查、影像学检查、实验室检查等。具体检查方法如下:
病史和体格检查
询问症状及出现的时间。
进行一般体格检查和神经系统检查。
使用卒中量表评估病情严重程度。
影像学检查
平扫 CT:可识别绝大多数颅内出血,并有助于鉴别非血管性病变。
多模式 CT:可区别可逆性与不可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。
标准 MRI,多模式 MRI:这些影像技术能提供更多信息,有助于更好的临床决策。
经颅多普勒(TCD)及颈动脉超声检查
血管造影数字减影(DSA)、CT 血管造影(CTA)和磁共振动脉成像(MRA):可以显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。
实验室检查
对疑似卒中患者应进行常规实验室检查,以便排除类卒中或其他病因。所有患者都应做的检查有:
血糖、肝肾功能和电解质
心电图和心肌缺血标志物
全血计数,包括血小板计数
凝血酶原时间/国际标准化比值和活化部分凝血活酶时间
治疗方式
医生会根据不同的病因、类型、发病时间等来确定脑梗死的治疗方案。在一般内科治疗的基础上,医生可能会选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。在时间窗内有适应证者,医生会考虑进行溶栓治疗。后期康复治疗对恢复有重要作用。
药物治疗
急性期溶栓药物
重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) :急性脑梗死患者发病 4.5 小时内,医生一般会选择静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗。
尿激酶:发病 6 小时内的脑梗死患者,如不能使用 rt-PA 医生会考虑静脉给予尿激酶治疗。
血压管理药物
对血压较高的患者,为保证大脑血流灌注(单位时间内流入大脑内的血液量),当收缩压 >200mmHg 或舒张压 >110mmHg 时,医生会适当给予药物干预。
血脂管理药物
医生一般建议使用他汀类药物治疗伴有血脂异常的脑梗死。
血糖管理药物
对于高血糖患者,医生需要对高血糖进行控制,一般将血糖控制在 7.8 ~ 10mmol/L。注意避免低血糖。
抗血小板药物
大部分非心源性脑梗死患者,医生一般会给予抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝治疗药物
对于既往有房颤的脑梗死患者,医生会使用华法林、达比加群、低分子肝素、口服抗凝剂和凝血酶原抑制剂等药物进行抗凝治疗。
脑水肿治疗药
医生会给予甘露醇治疗以降低颅内压,维持足够脑灌注和预防脑疝发生。
预防上消化道出血药物
高龄和重症脑卒中患者急性期容易发生应激性溃疡,医生会建议常规应用抗溃疡药。
手术治疗
脑梗死发生后,如果需进行手术治疗,年龄、既往病史和目前的身体健康状况,均是影响手术选择的主要因素。可用于脑梗死的手术治疗包括:
颈动脉血管成形术和支架植入术(CAS):适用于慢性闭塞性脑血管病,如动脉粥样硬化性闭塞、脑底动脉闭塞症(烟雾病)、各类炎症性闭塞等。
颈动脉内膜切除术(CEA):如果患者颈动脉明显狭窄阻塞,可能需要 CEA 来使狭窄的动脉再通。
严重的颅高压有脑疝形成征象者,可行去骨瓣减压术。
康复治疗
越早开始康复计划,恢复功能的可能性越大。另外,制定专业的个体化的康复计划,对患者功能的恢复也十分重要。
康复计划的制定基于患者丧失的运动能力、脑梗死发生前的身体状况和患者参与能力。康复计划初始目标为恢复日常生活自理能力,如吃饭、洗浴、穿衣。康复计划还有助于改变患者在家庭、工作和人际关系中的生活方式。需要改变的方面取决于脑梗死对患者造成的影响。
注意事项
脑梗死后在病情稳定的情况下,患者应尽早开始康复训练。
卧床者病情允许时应注意良肢位摆放(有助于预防、缓解痉挛)。
患者或家人应重视语言、运动和心理等多方面的康复训练,以尽快恢复患者的日常生活自理能力。
日常家庭饮食应注意合理营养,荤素搭配,强调蛋白质和维生素的补充。
预后
脑梗死无法自愈,预后与神经功能缺损的严重程度有关,其他还包括患者的年龄及卒中的病因等。
急性期的病死率为 5% ~ 15%。生存的患者中致残率约为 50%。通过积极控制脑卒中的危险因素,应用抗血小板聚集的药物,可降低脑卒中复发的危险性。
治愈性:脑梗死无法治愈。由于其病因是动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病等循环、代谢慢性病,这些病是无法治愈的,而病因无法去除,脑梗死仍会再发。
严重性:脑梗死是我国最大的死因之一,除致死率高外,还有很高的致残率,可导致瘫痪、失语、失明等,会给患者、家庭及社会带来沉重的心理、经济负担。
后遗症:梗死的脑组织无法复原,患者脑梗死后,有的人可能恢复部分运动、感觉功能,但有的人则会遗留下永久性的残疾。