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焦虑症本病主要依靠精神检查及量表测评进行诊断,具体检查方法如下:
精神检查:查看患者的一般表现、认知活动、情感活动、意志行为、自知力、社会功能等有无异常表现。
量表测评:使用精神科专用的量表来评价患者是否有焦虑、严重程度等,例如,焦虑自评量表(SAS)。
实验室检查及影像学检查:用于了解患者是否存在躯体疾病及脑部器质性病变,便于排除诊断。
治疗方式
药物治疗
治疗原则:
疾病诊断明确后,应尽早治疗。
确定需要治疗的目标症状。
选择合适的药物。
开始治疗时,使用小剂量,逐渐增加到所需要的治疗剂量。
定期随诊,评估病情变化,并根据疗效变化和是否出现了不良反应来调整治疗方案。
适当时可以逐渐减量,直到停药。
整个治疗过程,患者需有较好的依从性,已达到最佳治疗效果。
常用药物:
传统抗焦虑药:包括苯二氮卓类药物及 5-羟色胺 1A 受体部分激动剂。
苯二氮卓类药物有很多种,国内比较常见是咪达唑仑、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮、氯氮卓和氯硝西泮。
5-羟色胺 1A 受体部分激动剂包括丁螺环酮和坦度螺酮。
具有抗焦虑作用的抗抑郁药:如选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)等。
其他抗焦虑治疗药物:如 β- 受体阻滞剂(普萘洛尔和阿替洛尔)。
上述药物均需在医生指导下进行服药、调整药量及停药,不得自主服药、调药及停药!
心理治疗
心理治疗是指医生通过言语或非言语沟通,建立起良好的医患关系,应用有关心理学和医学的专业知识,引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。
目前,临床上采用药物治疗和心理治疗相结合的方式以达到提高疗效、预防复发的目标。
适合焦虑症患者的心理治疗有支持性心理治疗、认知行为治疗等,放松训练等也有辅助治疗作用。
常见疑问
问:焦虑症需要治疗多久?
答:药物治疗需巩固维持至少 1 年 ,有条件者需要配合后续定期心理治疗。
注意事项
日常生活中注意放松自己及情绪的变化,采取合适的方式来控制及调节压力,增强心理弹性。
生活中可以培养一些兴趣爱好,丰富业余生活,进行注意力转移。
学习处理具体问题的技巧,减少引起焦虑的现实因素。
遇到压力事件时,可以向合适的家人朋友倾诉,也可寻求心理咨询师的情感支持。
日常可以进行一些放松训练,比如瑜伽或正念、冥想等。
养成良好的作息习惯,合理安排休息时间,少熬夜,保证充足的睡眠。
可以多食一些钾含量丰富的食物,如香蕉、瘦肉、坚果、绿色蔬菜等,可以稳定血压、舒缓心情。
若有进食障碍或睡眠障碍,及时到医院就诊。
保持乐观开朗的心情,避免压力过大或情绪紧张。
如焦虑情绪明显且有其他系统症状,影响工作及生活,需及时就医,寻求医生的帮助,不要拖延病情或是讳疾忌医。
预后
焦虑症经积极有效治疗后,一般预后较好。越早诊断越早治疗,焦虑症的预后就越好。
如病情较重或治疗不及时,病人不能被治愈,需要通过长期进行治疗控制症状。
经过专科规范治疗后,绝大多数患者会得到临床康复。