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现在医院里有这样一个群体。他们从早到晚在不同的科室之间奔波,但他们不是来看医生或拜访病人的。他们是一群专门帮助他人“陪诊”的职业跑腿者。
现在医院很难看医生,更难找到专家看病。通常在医院大部分时间都在等待,挂号后还需要去不同的科室检查,在找不同的科室就会花很多时间。年轻人至少能理解自己寻找,但对于老年人来说,如果没有年轻人的陪伴,就很难完成从挂号到看医生检查这一系列的事情。
随着社会的发展和人们生活水平的提高,人们对医疗服务的需求也越来越高。然而,在这个看病难的背景下,看病难的问题是越来越严重。现在去医院就诊不仅排队时间长,而且如果你不熟悉相关的流程,会耽误很长的时间。相信大家在就诊的时候,或多或少都有这样烦心的问题。那么,如何解决这个问题呢?答案就是就医陪诊服务。
就医陪诊服务是指专业的陪诊人员为患者提供全程帮忙挂号、缴费、取药、领报告、跑腿、代排队等服务的行业。这种服务模式的出现,为广大患者提供了极大的便利。服务过程轻松愉悦,根据患者的需求进行灵活安排,节省患者宝贵的时间。一条龙服务,让患者享受更多的便利和舒适。此外,陪诊服务的从业人员还能够提供心理上的服务,给予患者精神上的鼓励和安慰,让患者感受到更多的关爱和温暖。因此,就医陪诊如此受欢迎是有原因的。
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总之,就医陪诊服务和陪诊的出现,为广大患者提供了更加便捷、舒适的就医体验,同时也为医疗行业带来了新的发展机遇。在未来,随着科技的不断进步和服务水平的不断提高,相信就医陪诊服务和陪诊将会更好地满足人们的需求,成为人们生活中不可或缺的一部分。
介绍
肝硬化是由一种或多种因素、原发疾病引起的瘢痕组织(纤维组织)取代正常肝组织,使得肝脏逐渐失去正常功能,出现一系列症状和并发症的疾病。
本病好发于 20 ~ 50 岁的男性。
早期肝硬化没有症状或症状轻微,当疾病恶化时,患者往往会出现黄疸、水肿、出血等,还会出现一系列并发症,如静脉曲张出血、腹水、肝性脑病等。
发病原因
本病是由于各种疾病损伤肝脏引起的,其发生主要与下列因素有关:
慢性病毒性肝炎(慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎):乙肝病毒感染是我国肝硬化最主要的病因。
长期酒精滥用:我国肝硬化常见病因之一,欧美国家肝硬化主要病因。
非酒精性脂肪性肝炎:是仅次于病毒性肝炎和慢性酒精性肝病的最常见的病因,且有增加趋势。
其他:胆汁淤积、遗传和代谢性疾病(肝豆状核变性、血色病)、对肝脏有害的药物或毒物、自身免疫性肝炎、循环障碍、感染(血吸虫病)等均可引发肝硬化。
症状表现
肝硬化可分为代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化。
在肝硬化早期,尽管肝脏出现了病理变化,正常肝组织功能尚可代偿,因此多无临床表现;
病情继续发展,肝功能则会进入无法代偿的阶段,并发生一系列并发症。
典型症状
肝硬化早期(代偿期)
早期肝硬化可能没有症状,或出现轻度的乏力、食欲减退、腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等症状。
肝硬化晚期(失代偿期)
全身症状:乏力、消瘦。
消化道症状:食欲减退、腹胀。部分会因肝源性糖尿病出现多尿、多食等症状。
皮肤症状
全身皮肤发黄(黄疸),面部皮肤黝黑发暗。
肝掌,手掌的大、小鱼际处皮肤发红,按压可褪色。
蜘蛛痣,红色针尖样,并有迂曲血管呈放射状向四周延伸,类似蜘蛛。按压中央的小动脉,可褪色。
出血症状:齿龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑。
内分泌障碍症状
女性出现月经失调、不孕甚至是闭经。
男性可出现乳腺发育等。
低蛋白血症:双下肢水肿、腹水、胸腔积液。
门脉高压症状:胸腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、直肠肛管静脉曲张出血。
并发症
本病的常见并发症有:
食管胃底静脉曲张破裂出血:最为常见的肝硬化并发症。
肝性脑病:肝性脑病通常发生于肝硬化晚期,是肝硬化最为严重的并发症,也是最常见的死亡原因。
肝癌
门静脉血栓:主要跟门静脉血流缓慢、门静脉硬化等因素有关。
肝肾综合征:为肝硬化最常见和严重的并发症,主要表现为少尿、肾功能减退、低钠血症等。
如何预防
本病主要是由各种原发疾病引起的,可以通过下列方法进行预防:
预防肝炎病毒感染:通过注射疫苗、避免病毒传播的高危行为和早期筛查,来预防、早期发现肝炎病毒感染。以此有效预防病毒性肝炎性肝硬化。
少饮酒、不饮酒:酒精滥用是引发肝硬化的重要原因,应避免过度饮酒。
保持健康体重:过多的脂肪会损伤肝脏,通过适当的运动、合理的饮食来保持健康的体重非常重要。
平衡饮食:多吃水果、蔬菜,减少高脂肪、高油食物的摄入。适量饮用咖啡也可以降低肝硬化风险。
检查
本病主要依靠询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和肝组织活检等进行诊断,具体检查方法如下:
肝功能检查
检测由肝脏产生的某些特定化学物质的水平,能够显示肝脏的运转是否正常。
通过血液检查肝脏酶,有助于发现患者是否长期患有肝炎。
影像学检查:通过腹部超声、腹部 CT 扫描(包括肝、胆囊、脾)、腹部 MRI 扫描等检查可以发现肿瘤及胆管阻塞,也可用来观察肝脏大小及通过肝脏的血流量。
肝组织活检:这是唯一可确诊肝硬化的“金指标”检查。检查肝组织的同时还可发现肝炎的征象。
穿刺术:有助于诊断腹腔积液的原因,或发现积液引起的感染(自发性细菌性腹膜炎)。
内镜检查:可发现消化道静脉曲张及出血(静脉曲张破裂出血)。
经内镜逆行胰胆管造影术 (ERCP):可观察通向肝、胰腺及胆囊的管道(胆管)内部。如果医生怀疑肝硬化病因主要为原发性硬化性胆管炎(PSC),也会进行 ERCP 检查。
甲胎蛋白 (AFP) 检测:是一种用于排查肝癌的初步血液检查。
血氨测定:检测可能导致脑功能异常(肝性脑病)的过量血氨。
抗核抗体检测:抗核抗体及抗平滑肌抗体的检测,有助于发现自身免疫性慢性肝炎。
抗线粒体抗体检测:有助于发现原发性胆汁性肝硬化。
铁蛋白和铁检测:有助于诊断铁超载或血色病。
乙型肝炎及丙型肝炎检测(或肝炎病毒检测):有助于诊断特定肝炎病毒的感染。
血液酒精浓度检测:可发现患者饮酒史,这是导致酒精性肝硬化的原因。
血清铜蓝蛋白检测:有助于诊断肝豆状核变性。
α1-抗胰蛋白酶检测:可用于诊断出体内缺乏此类蛋白的患者(α1-抗胰蛋白酶缺陷)。
治疗方式
肝硬化目前不可治愈,治疗原则主要是延缓疾病进展、防止其他因素对肝脏的损伤,预防和治疗并发症、延缓患者对肝移植的需求。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
一般治疗
卧床休息:一般主张卧床休息,尤其是对于肝硬化腹水的患者。肝硬化代偿期患者可以参加轻工作;失代偿期,尤其是出现并发症的患者,应卧床休息。
营养疗法:可降低肝硬化患者病残率和死亡率。
整体上应给予高维生素、易消化的食物,严禁饮酒,多食蔬菜水果,盐水摄入根据具体病情变化进行调整。
食管静脉曲张患者禁止食用坚硬粗糙食物。
药物治疗
药物治疗可以减缓,或让肝硬化不再进一步恶化,但是没有办法逆转肝硬化。
抗病毒治疗
可逆转肝纤维化和早期肝硬化,是肝硬化的主要治疗方法。不同时期、不同病因的肝硬化选择不同的抗病毒方法,具体如下:
代偿期乙肝肝硬化:首选恩替卡韦、替诺福韦等药物,具有抗病毒强、耐药性低的特点。此期肝功能相对好的患者也可选则干扰素治疗。
代偿期或失代偿期丙肝肝硬化:一般首选抗病毒药治疗,如索磷布韦 + 达卡他韦等药物,且必须在有经验的医师指导下服用。
对症治疗
有腹水患者联合使用利尿剂,如螺内酯联合呋塞米,必要时可酌情配合输注清蛋白。
有细菌感染时需加用肝毒性小的抗生素等。
手术治疗
外科治疗肝硬化,是使用较为完好的肝脏进行移植,可从根本逆转肝硬化,极大增加患者生存几率和生活质量。
肝移植手术:当疾病发展到肝硬化终末期,肝移植是目前最有效的手术方法。移植手术后,一般而言,患者的肝硬化症状及其相关并发症都会缓解和恢复。
注意事项
戒酒:饮酒可能会导致进一步的肝损伤,加速病情恶化。
避免感染:肝硬化患者更容易发生感染,因此患者应该注意养成良好的个人生活习惯,避免接触病菌,经常洗手。可以接种甲肝、乙肝、流感和肺炎疫苗。
预后
本病预后不佳。目前不可治愈也不可逆转。
早期治疗可以阻止肝脏的进一步损伤,延缓疾病进展。
疾病终末期可通过肝移植提高患者生存率和生活质量。
常见疑问
问:肝硬化都会癌变、发展为肝癌吗?
答:不是所有的都会,但比例也相当高。
据统计,80% 以上原发性肝癌,发生在肝硬化的基础上,而肝硬化发生原发性肝癌的年发生率约为 2.4%。一般需经 7 年左右,肝硬化可发展为肝癌,依据病因不同而异,其中以坏死后性肝硬化为最多,肝炎后肝硬化次之,门脉性肝硬化最少。
尤其我国是乙肝大国,统计发现,由乙肝病毒导致的肝硬化,如果不及时采取及时有效的干预措施,在五年内转变成肝癌的发生率在 6% ~ 15% 之间。因此,对于无论是什么原因引起的肝硬化,都需要进行积极规范化治疗,避免癌变。
问:肝硬化寿命有多长?
答:肝硬化的寿命需要因人而异。
一般肝硬化早期(代偿期)在积极的治疗之下可以得到长期的生存,比如说 10 年、20 年,甚至更长的时间。
如果肝硬化出现失代偿或者出现原发性肝癌,病人生存期受到明显影响,有可能在半年至 1 年内出现死亡。
如果肝硬化出现急性严重的并发症,比如说消化道出血、肝性脑病、肝肾综合症等,也有可能在数日或数周内死亡。