介绍
胃炎是由多种不同因素引起的胃黏膜急性或慢性炎症，胃炎可大致分为急性、慢性和特殊类型胃炎。
胃炎的好发人群为幽门螺旋杆菌感染、服用非甾体抗炎药物、饮酒、饮食不规律及患有自身免疫性疾病的人群，常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。
A型胃炎
王玉副主任医师 上海市东方医院 消化内镜科
发病原因
基本病因
不同类型的胃炎发病原因也不同。
急性胃炎
应激:如严重创伤、烧伤、败血症、多脏器功能衰竭等，可导致胃黏膜缺血、缺氧，黏膜屏障功能损坏，可增加胃酸分泌，损伤血管和黏膜，引起糜烂和出血。
药物:非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗肿瘤化疗药物、口服铁剂及氯化钾等可致胃黏膜损伤。
酒精:因其有亲脂性和溶脂性能，可导致胃黏膜糜烂及出血。
创伤和物理因素:剧烈恶心或干呕、胃内有异物、放置鼻胃管、大剂量放射线照射等，可导致胃黏膜糜烂甚至溃疡。
慢性胃炎
幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症性损伤。
自身免疫:自身免疫功能异常以致损伤，是慢性萎缩性胃炎的主要原因。
十二指肠-胃反流:与各种原因引起的胃肠道动力异常、肝胆道疾病及远端消化道梗阻有关，可导致胃黏膜慢性炎症。
药物:长期服用非甾体类消炎药（NSAIDs）可致慢性胃炎，如阿司匹林、吲哚美辛等。
胃黏膜退行性变:老年人胃黏膜可出现退行性改变，加之幽门螺杆菌（Hp）感染率较高，可使胃黏膜修复再生功能降低、炎症慢性化、上皮增殖异常及胃腺体萎缩。
其他:如门脉高压性胃病，是肝硬化门静脉高压常见的并发症，一种门脉高压病所伴发的特殊类型的胃黏膜病变。
特殊类型的胃炎
腐蚀性胃炎:吞服强酸、强碱、砷、磷、氯化汞等所致。
感染性胃炎:为非幽门螺杆菌（Hp）感染的胃炎。该类胃炎患者，其自身免疫力严重下降，细菌和病毒均可引起感染性胃炎。
克罗恩病:一种消化道慢性非特异性炎性疾病，可累及整个消化道，发生在胃部时，以胃窦多见。
嗜酸性粒细胞性胃炎:一种病因未明的罕见疾病，胃壁炎症以嗜酸性粒细胞浸润、外周血嗜酸性粒细胞增多为特征，不伴有肉芽肿或血管炎症性病变。
Ménétrier 病:即慢性肥厚性胃炎，胃镜下可见胃体皱襞粗大、肥厚、扭曲呈脑回状。此症多见于男性，病因不明。
危险因素
年龄:随着年龄的增长，胃炎的发生率随之增加。老年人患胃炎的风险更高。
酗酒:酒精会损伤胃黏膜，降低胃的自我保护能力。
压力:压力过大等情绪问题，也被发现可能增加胃炎的发生风险。
刺激性食物
自身免疫性胃炎发病机制和临床诊断
申振宇主任医师 上海市第十人民医院 消化内科
症状表现
不同胃炎临床表现不同，常见的表现为中上腹疼痛不适、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血等。
典型症状
急性胃炎:常有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐和食欲不振等，重症者可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克。
慢性胃炎:大多数患者无明显症状，有症状者可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。
特殊类型胃炎
腐蚀性胃炎可有消化道出血、上消化道穿孔、腹膜炎等严重情况。
细菌感染性胃炎可有突发上腹痛，明显压痛和局部肌紧张，发热，恶心、呕吐，呕吐物呈脓性并含有坏死黏膜。
嗜酸性粒细胞性胃炎多有上腹痛、恶心、呕吐，常伴有腹泻，严重时可出现胸水、腹水。
并发症
胃炎没有得到及时、科学的治疗，可能会出现胃穿孔、胃出血等并发症。
自身免疫性胃炎发病机制和临床诊断
申振宇主任医师 上海市第十人民医院 消化内科
如何预防
避免幽门螺杆菌感染:注意饮食卫生，一旦发现感染，及时抗菌治疗。
避免使用非甾体抗炎药:如每日必须服用这类药物，如服用阿司匹林治疗心脏疾病，应询问医生可以如何调整，防止出现胃溃疡。
戒酒
保持心情和精神愉快。
尽量避免过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物，饮食时要细嚼慢咽。
喝牛奶能保护胃粘膜吗？养胃要做好4点，药物不是首选
汤华主任医师 仪征市中医院 心血管内科
检查
本病主要依靠临床表现、幽门螺杆菌测验和胃镜，综合影像学检查结果进行诊断，具体检查方法如下:
幽门螺杆菌检测:该检查很重要，有无感染，治疗方案是不同的。幽门螺杆菌检测可分为侵入性和非侵入性两大类:
侵入性的检查需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测。
非侵入性检查包括 13C 或 14C 尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查（定性检测血清抗幽门螺杆菌 IgG 抗体）。目前应用最多的是 13C 或 14C 尿素呼气试验。
胃镜:胃镜检查为胃炎的确诊方法，该检查不仅可对胃黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，如果怀疑有恶变，还可以在胃镜检查中取出活检做病理检查。
影像学检查:X 线钡餐、腹部 CT 等检查，可帮助明确有无溃疡或穿孔等情况。
血清胃蛋白酶原、胃泌素临床应用和评价
申振宇主任医师 上海市第十人民医院 消化内科
治疗方式
胃炎主要是针对病因进行治疗。
药物治疗
临床上常用的治疗方法包括:
抑制胃酸分泌:这类药物有中和胃酸作用，可迅速缓解疼痛症状。目前常用的包括 H2 受体拮抗剂及质子泵抑制剂（PPI）。
H2 受体拮抗剂常用药物有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁。
PPI 治疗消化性溃疡的首选药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
长期使用质子泵抑制剂（尤其是大剂量使用）可能会增加骨折的风险。患者可以咨询医生，在医生建议下适量补钙。
保护胃黏膜:目前常用的包括铋剂和弱碱性抗酸剂。
常用的铋剂为枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）。铋剂不作为单独治疗，常作为根除幽门螺杆菌联合治疗方案的组分。要注意此药不能长期服用，因会过量蓄积而引起神经毒性。
弱碱性抗酸剂常用有铝碳酸镁、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。这类药物可中和胃酸，起效较快，可短暂缓解疼痛。
根除幽门螺杆菌:目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即 1 种 PPI＋2 种抗生素（阿莫西林、甲硝唑等）和 1 种铋剂，疗程 10 ~ 14 天。由于各地抗生素耐药情况不同，抗生素及疗程的选择应根据当地的耐药情况而定。
常见疑问
问:胃炎疼怎么缓解？
答:胃炎疼得十分严重的时候，首先需要停止进食，如果继续进食，会促进胃酸分泌，继而导致上腹部疼痛的不良症状加重。
其次，可以通过一些抑制胃酸分泌以及保护胃黏膜的药物进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑，瑞巴派特等。
如果口服药物效果不好，患者还可以选择静脉兰索拉唑输液的方式来缓解疼痛。
胃炎中药验方
胡兵主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 肿瘤科
营养与饮食
喝牛奶能保护胃粘膜吗？养胃要做好4点，药物不是首选
汤华主任医师 仪征市中医院 心血管内科
注意事项
饮食
食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质，松软易消化的食物有助于养胃，如米粥等。
少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，不吃霉变食物，多吃新鲜食品。
避免进食过于粗糙、浓烈、辛辣的食物。
生活方式
戒烟、戒酒。
保持良好心理状态及充足睡眠。
停用损伤胃黏膜的药物或换药。
根据医嘱定期复诊。
主任你好，麻烦你想问一下，A型胃炎平时有什么注意事项吗？
武曼群主任医师 银川市第一人民医院 消化内科
康复锻炼
服用胃药的合适时间
刘揆亮主任医师 北京友谊医院 消化内科
预后
治愈情况
多数急性胃炎导致的胃黏膜糜烂和出血可自愈及止血；少数急性胃炎引起的黏膜糜烂可发展为溃疡，但通常对药物治疗反应良好。
慢性非萎缩性胃炎经过科学、及时的治疗，预后一般较好。
危害性
急性糜烂出血性胃炎:轻者过程短暂，一般没有什么危害性。重者起病急，易突发呕血、黑粪等症状，部分由于出血量大，可有晕厥、心悸、烦躁、血压下降等失血性休克的表现。
急性腐蚀性胃炎:可出现吞咽困难及呼吸困难，严重者出现胃穿孔，引起急性腹膜炎和休克。一段时间后有出现消化道狭窄梗阻的可能。
急性感染性胃炎:严重时可出现发热、呕血或黑便、水电解质紊乱、酸碱失衡和休克等。
蜂窝组织性胃炎:细菌侵入胃壁后的严重化脓性感染，是少见的重症胃炎。该病发病凶险，严重者早期即可出现周围循环衰竭，同时伴有呕血、黑便、休克等，可并发胃穿孔、弥漫性腹膜炎、肝脓肿等。
慢性胃炎:因为慢性胃炎病程较长，常有上腹部不适、反酸、食欲不振等症状，给正常的生活、工作和学习带来不便。如果慢性胃炎不积极治疗，任其发生发展，可能会出现胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至导致胃出血等。慢性胃炎经过长期的演变，少数可发展为胃癌。有时可有上腹轻压痛。