介绍
脑血管疾病是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病总称，如短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血等。
本病好发于中老年人，男性多于女性。
主要症状有意识模糊或混乱、记忆力下降或缺失、听不懂别人讲话、不能表达自己或言语含糊不清、上下肢体无力、麻木，无法感受疼痛和冷热等。
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万继峰主任医师 东直门医院 神经内科
发病原因
本病是由于脑血管病变引起的，其最终发病是多因素的作用结果:
疾病或药物因素
疾病:高血脂、高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉狭窄、动脉粥样硬化等。
脑血管疾病史:如短暂性脑缺血发作。
创伤:外力创伤或手术、检查过程中受到损伤。
药物:长期服用避孕药或糖皮质激素等药物。
精神压力:长期有巨大的精神压力。
不良生活习惯
吸烟（包括二手烟）和长期酗酒
高脂、高糖、高盐饮食，不爱吃蔬菜和水果
超重或肥胖
缺乏体育运动
其他
家族病史:家庭成员中有慢性心脑血管疾病患者，若患病时年龄 ＜50 岁，发病风险更高。
先天性缺陷:先天的脑血管畸形或缺陷。
年龄:中老年人群随着年龄越大，发病率显著上升。
性别:男性相对更容易发病。
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钟书主任医师 中山大学附属第一医院广西医院 神经外科
症状表现
不同类型脑血管疾病表现有一定的相似性，多数在前期无任何明显征兆，发病非常突然，严重者甚至昏迷或猝死。
典型表现为运动和感觉功能丧失，语言感受和表达能力缺失，认知功能下降和意识水平降低，可有如下症状:
典型症状
意识模糊或混乱、记忆力下降或缺失。
听不懂别人讲话、不能表达自己或言语含糊不清。
一侧肢体无力、麻木，无法感受疼痛和冷热。
某个方向视物不清，极少数情况下患者单眼或双眼均看不清楚物体。
身体难以维持平衡、缺乏协调性，无法正常行走。
其他症状
除了上述表现，本病还可能会出现下列神经系统症状:
头晕、头痛、恶心、呕吐。
视物成双、眼睛不能活动自如。
大小便失禁、晕厥等。
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潘海鹏主任医师 成都363医院 神经外科
如何预防
本病的发病原因复杂，难以有效预防，以下方法或许会对降低发生脑血管病的风险有所帮助:
日常生活中，戒烟、增加运动、饮食少油少盐非常重要。
可以在医生指导之下使用药物控制血压、血糖、血脂及稳定斑块，并注意坚持用药。
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王正阳主治医师 北京市第六医院 神经内科
检查
本病主要依靠病史问诊、体格检查、实验室检查、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下:
体格检查
通过交流，判断精神状态。
检查视力、听力、嗅觉、肌肉力量、身体协调性，评估是否存在先天性缺陷、营养不良或中毒迹象等。
意识状态评估
主要用于初步判断病情严重程度。需要检查眼部特征、刺激反应、呼吸情况等。
认知功能评估
需要检测记忆和计算能力、定向能力、表达能力、指令动作等。
实验室检查
通过抽血查看血液中某些指标是否正常。
影像学检查
心脏检查:如心电图和心脏超声，有助于了解心脏情况。
脑部检查:如 CT 或磁共振扫描、经颅多普勒超声、脑血管造影等，可以了解脑血管病变的严重程度。
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潘海鹏主任医师 成都363医院 神经外科
治疗方式
不同类型的脑血管疾病治疗方法不同，治疗原则主要为尽量挽救生命，控制致残风险，预防复发，改善生活质量。治疗方法主要包括支持性治疗、药物治疗、外科治疗。
支持性治疗
如吸氧和辅助通气、冰敷降温、补液维持电解质平衡。
药物治疗
缺血性脑血管疾病:多采用溶栓治疗、抗血小板、降脂治疗等。
溶栓治疗:如重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、尿激酶等。
抗血小板:阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
降脂治疗:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
抗凝治疗:小分子肝素、华法林、利伐沙班等。
降压利尿:相关利尿剂，如甘露醇、呋塞米等。
抗心律失常:奎尼丁、普鲁卡因、利多卡因、胺碘酮等。
降糖治疗:胰岛素或胰岛素类似物。
出血性脑血管疾病:治疗包含利尿、降颅压、镇痛等。
脱水降颅压:可使用利尿剂，如甘露醇和呋塞米。
止血治疗: 6-氨基乙酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等。
镇痛治疗:对于剧烈头痛、烦躁不安者，会给予镇痛药缓解症状。
外科治疗
药物治疗无效或病情严重时，可采用手术或介入治疗。
缺血性脑血管疾病
常用治疗方法:手术治疗。包括颈动脉内膜切除术、颈动脉血管成形和支架植入术等。
适应证:主要针对颈动脉狭窄严重、缺血性卒中药物治疗无效、病情非常严重的患者。
出血性脑血管疾病
常用治疗方法:手术或介入治疗。
适应证:主要针对动脉瘤出血和血管畸形者。
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科
营养与饮食
保证日常营养均衡，食用富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物。
避免高糖、高脂、高盐食品。
避免刺激性调料和饮料，尤其是长期大量饮用烈性酒。
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王正阳主治医师 北京市第六医院 神经内科
注意事项
患者应充分休息，避免熬夜。
早期锻炼:条件许可时尽早开展康复锻炼，以利于肢体和神经功能恢复。病情缓解后，每天坚持锻炼 30 分钟，例如散步或慢跑等。
彻底戒烟，避免接触二手烟。
遵医嘱规范用药，降低复发风险、定期复诊，监测各项指标的变化趋势等。
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宋雷主任医师 阜外医院 心血管内科
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